ENTREVISTA A FERNANDO RIVAS, VOCAL DE FORMACIÓN Y/O POSGRADO DE LA OMC
Asegura
que los gobiernos autonómicos no pueden seguir trayendo a médicos de
fuera “sabiendo que aquí hay más de 2.000 médicos en paro, simplemente
porque les van a pagar menos”
Hiedra García Sampedro / Imagen: Diego S. Villasante y Adrián Conde. Madrid
A finales de esta semana, la Vocalía de Formación y/o Posgrado de
la Organización Médica Colegial (OMC) y el Colegio Oficial de Médicos de
Cantabria organizan el I Congreso Nacional para Residentes en
Santander, una cita que empezó a gestarse hace un año y cuya temática
estará centrada en la cooperación internacional y la salud del MIR. Publicación de Formación Sanitaria
ha entrevistado al vocal, Fernando Rivas, quien asegura que ya se está
viendo una merma en la formación de los residentes en aquellas
autonomías que comenzaron hace tiempo con los recortes, por lo que aboga
por una evaluación de los centros y los servicios para ver si aún
siguen capacitados para la docencia.
Sobre el Congreso de Santander…
Nuestra idea no es solo dedicarnos a representar y hablar en foros y
asambleas de los temas que atañen a los residentes, sino promover
actividades en las que todos los MIR puedan participar para que noten
que su Colegio está haciendo algo por ellos en su formación. Hace un año
surge una idea en el Congreso Paime (Programa de Atención Integral al
Médico Enfermo) cuando descubrimos que un alto porcentaje de quienes
solicitan ayuda al programa son aquellos médicos con edades comprendidas
entre los 25 y los 35. Nos preguntamos entonces qué está pasando en el
sistema para que los médicos residentes estén teniendo problemas de
adicciones y brotes psicóticos iniciales. Así se nos ocurre organizar un
Congreso atípico, sin presentación de ponencias ni carteles, porque
este modelo ya está sobradamente explotado por las sociedades
científicas. Hemos descubierto que les ocurre algo a los MIR y podemos
ayudar, haciendo talleres de comunicación de malas noticias, con el
paciente difícil, sobre inteligencia emocional, sobre la salud del MIR y
de gestión de equipos.
Durante el año pasado tuvimos problemas para desarrollarlo y vimos
la posibilidad de realizarlo vía on-line. Finalmente, gracias al
presidente del Colegio Oficial de Médicos de Cantabria, Tomás Cobo, se
une otra idea igual de interesante e importante que es la cooperación y
ayuda internacional. De este modo, desarrollamos el Congreso de
Santander con estas dos ideas, ayudar en la salud del MIR y explicarles
cómo pueden participar en programas de ayuda exterior, por eso el título
del Congreso es ‘ayudar cuidándote’.
La merma de la salud del MIR, ¿podría estar causada por un abuso de su trabajo?
Siempre se ha hablado de que el MIR es un trabajador explotado y
colocado para realizar un trabajo a bajo coste pero gracias al decreto
1146/2006 las mejoras laborales se implementaron mucho. Se puso un
máximo del número de guardias y se estableció la libranza como un
derecho. ¿Por qué pueden surgir problemas de brotes psicóticos o
adicciones entre residentes? Aún no lo sabemos, aunque se nos ocurren
muchos motivos pero no podemos sugerir ninguno si no tenemos un estudio
que demuestre cuáles son las causas. Es verdad que ahora con los
recortes se están elaborando encuestas por parte de los sindicatos para
conocer la actividad laboral y formativa que realizan tanto los
especialistas como los residentes fuera de su horario laboral y vemos
que hacen más de 37,5, 38 y 50 horas. Cuando una persona está sometida a
ese nivel de estrés, es evidentemente que puede desbordar a muchos
médicos.
Entonces, los decretos son de máximos, ¿pero se deberían establecer mínimos formativos y laborales?
Es una buena pregunta porque venimos de una situación en la cual
había un exceso y las leyes se hicieron basándose en eso. Se explotaba a
los residentes en muchas áreas. El Real Decreto 1146/2006 que establece
la relación laboral especial entre el médico en formación con los
servicios de salud, marca siempre unos máximos, de 37,5 horas de trabajo
y de 7 guardias y puntualiza que en ningún caso la jornada laboral
podrá ir en detrimento del programa formativo. Por otra parte, los
programas de formación se adaptarán con la troncalidad a unos programas
de competencias, en los que sí se tendrá que dejar más claro cuáles son
los requisitos para obtener determinada titulación. En una situación de
recortes, lo más rápido y fácil es recortar el número de horas
complementarias y bajar el sueldo a través de reducir la prestación que
reciben los médicos residentes con sus jornadas complementarias o
guardias. Exigimos que en aras de un recorte indiscriminado y en aras de
poder ahorrar dinero de algún sitio, no se haga a costa de disminuir la
formación porque ya bastante se está disminuyendo con el cierre de
consultas, plantas, o quirófanos. Hemos trasladado este sentir a los
tutores, a las sociedades científicas y al Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la Salud para que se plantee que todas las
comisiones y todos los programas de formación establezcan unos mínimos
formativos. No significa que tengamos que ir al mínimo sino que tenemos
que cumplir eso, porque si no la parte formativa va a estar
completamente supeditada a la laboral.
Por tanto, en general se está viendo una merma en la formación …
La implantación de los recortes está siendo lenta, asimétrica y
anestesiada, en relación a que hay muchos otros recortes que no dejan
ver lo que está pasando. Pero ya estamos viendo que los médicos en
formación podrían estar formándose peor en lugares que llevan más tiempo
con los recortes. No queremos que eso se extienda y quizás nos podrían
llamar alarmistas, pero estamos diciendo lo que pasa y lo que puede
pasar si esto continúa así, si se echan a adjuntos en servicios de
Urgencias, si se está recortando en plantillas eventuales, si se les
está diciendo a los tutores que reduzcan su actividad formativa y no se
está tutorizando adecuadamente a los residentes. No es ficticio, no es
un futurible imposible sino algo real. Todavía no hay datos fehacientes
con encuestas hechas porque estamos en la fase inicial, y lo que
precisamente intentamos es frenar que eso progrese, de hecho, en algunas
comunidades la presión de residentes, tutores y facultades ha hecho que
se frenen algunos de los proyectos y se proteja la formación. En este
sentido, los médicos internos resientes son el grupo más homogéneo y
pueden hacer unas demandas que afecten también a otros colectivos de
facultativos porque no hay tantas diferencias entre unas comunidades y
otras, al final dependemos del Ministerio de Sanidad aunque estén
transferidas las competencias a las comunidades autónomas en cuanto a
temas laborales.
¿Cómo pueden transmitir los residentes sus reivindicaciones?
El colectivo médico en general, y sobre todo los más jóvenes,
siempre se ha conocido como un colectivo poco movilizado. El problema es
que siempre buscamos la lucha solo en momentos en los que nos tocan el
bolsillo o en condiciones laborales como las que se están dando.
Nosotros ya venimos desde hace tiempo tratando de coordinar un grupo
grande de residentes. Desde la vocalía hemos intentado abrirnos a todos
los médicos para que tengan la estructura que les catapulte a las
administraciones. A nivel local, como casi todos los recortes son
autonómicos, son los residentes los que tienen que tomar la dirección.
Se han creado páginas web, o el hastag de twitter ‘mirindignado’.
También tratamos de reunirnos periódicamente para conocer la situación
de cada comunidad. Lo que sí hemos lanzado es una idea global, la
defensa de la formación, porque creemos que es clave y es lo que va a
entender el ciudadano. Lo importante es la salud de las personas y es lo
que nos preocupa.
¿Crees que la administración entiende la situación del MIR?
Creo que las personas que se encargan de la formación dentro de las
administraciones conocen su importancia. Lo que pasa es que el sistema
sanitario depende de la intención política y de los votos. Si tuviéramos
un sistema sanitario con un único objetivo que fuera la salud, sería
mucho más fácil llegar a acuerdos con la administración.
Nos estamos encontrando con una administración, por lo menos a
nivel local, que le cuesta escuchar. Y no hablemos de la importancia que
tiene la asistencia que dan los MIR. Se hacen salientes de guardia
quedándose a trabajar, asistencia a trasplantes sin cobrar y estando
localizados sin tener que estar localizados, simplemente porque es una
parte formativa. Intentamos ampararnos en lo que dice la ley porque la
jornada laboral no puede alterar la formación. Una medida a tomar son
las evaluaciones de los servicios, a ver si ahora con los recortes están
capacitados para formar, porque a lo mejor al año que viene en vez de
6.000 plazas solo se pueden formar 4.000 médicos y habrá que decirles a
los tutores que evalúen conforme a lo que está habiendo, si se están
formando bien los residentes, y habrá que pedir a los residentes que
denuncien si están siendo mal formados.
Balance de la última convocatoria MIR…
Nos ha dejado una cosa muy clara, que la crisis ha llegado y se
nota porque no ha sobrado ni una sola plaza. Hemos notado también que el
número de españoles que han cogido plaza es mucho mayor. El tema
fundamental es la demografía médica; sabemos que al año que viene puede
haber más reespecialización, más egresados en las facultades y se va a
mantener el número de médicos que vienen del extranjero, si le sumamos
que muy seguramente va a haber menos plazas, la conclusión es que el año
que viene podemos tener un problema serio por algo que ya anunciamos
hace años y no se nos hizo caso. Es algo que produce miedo, que haya
médicos que no puedan ejercer porque no tengan una especialidad y no se
puedan ir porque no conocen idiomas o no encuentran la manera de irse.
Irse fuera es muy complicado porque hay pocos países que tengan un
sistema tan equitativo como el nuestro.
¿Se deberían restringir más las homologaciones y la llegada de médicos extranjeros al MIR?
También es un tema que arrastramos desde hace mucho tiempo, y es en
cierto modo, por la incompetencia y el mal hacer de algunas
administraciones que saltándose la ley han contratado a médicos para
cubrir plazas. Puedo entender que determinadas áreas encuentren
dificultades para ser cubiertas, pero es que el sistema no incentiva a
los médicos para que se desplacen a esas localizaciones. No significa
nada más que premiar de algún modo a los médicos que vayan a zonas
rurales. Lo que no pueden hacer los gobiernos autonómicos es traer
médicos de fuera sabiendo que aquí hay más de 2.000 médicos en paro,
simplemente porque les van a pagar menos. Creo que si algo se tiene que
homologar, se homologa, pero que no intenten justificar las plazas de
médicos que han trabajado aquí durante un tiempo a través de
homologaciones 10 años después. Eso en el fondo es engañar al ciudadano,
que ha sido tratado por un médico que no tenía su título. En cuanto a
la entrada de extranjeros en el MIR, hubo dos años en los cuales los
médicos extracomunitarios con visado por estudio competían en igualdad
de condiciones al acceso de plazas con los nacionales y comunitarios,
que son las promociones que están saliendo ahora, y que en situación de
crisis se ven obligados a irse. Tienen que entender que el visado por
estudios tiene un objetivo, que se formen para volver a su país, el
problema existió cuando esa entrada se dejó abierta y en un año entraron
de repente un 15 por ciento más de extracomunitarios. Es una manera de
hacer cooperación internacional a otra escala y eso lo lleva haciendo
España más de 30 años.
En unos años, 2.000 estudiantes no van a poder acceder a la
especialización, ¿una solución sería el aumento de plazas MIR en la
privada?
Creo que no ocurrirá por varias razones. Primero, porque se tienen
que acreditar las plazas. En España, aunque la Sanidad Privada es
bastante elevada, me cuesta ver que los centros puedan acreditar plazas,
por el tipo de privada que tenemos. Tendrían que cumplir una serie de
requisitos para determinadas especialidades, como volumen, número de
médicos, número de procedimientos y técnicas. Y segundo, porque tendría
que ser dentro del cupo de las plazas generales, porque hacerlo en
paralelo me parecería una perversión del sistema. Me parece complicado
pero podría ser.
Finalmente, ¿cómo ves el proceso para crear el nuevo modelo de troncalidad?
Tengo una próxima reunión en el Ministerio de Sanidad para tratar
este tema y los recortes. La última fue en abril y entonces tenían la
intención de seguir adelante con el proyecto. Sé que había cosas en el
aire pendientes y que me parecen importantes, no solo de la parte de la
troncalidad sino de la reespecialización y de las áreas de capacitación
específica. En cuanto a las ACE, es curioso porque en el real decreto de
medidas urgentes se dice dos años para acceder a ellas, pero que además
se podrá modificar a tres, a uno o a ninguno. En concreto, se habla de
dos años de ejercicio profesional activo, entonces ¿qué ocurre si un MIR
termina su formación y se va al paro?, si solo trabaja en periodos de
tres meses, va a necesitar cuatro años para cumplir esos dos de
ejercicio profesional activo y pasar al área de capacitación específica.
Entiendo por qué se hace, ya que un profesional debe rendir un tiempo
en la especialidad en la que se ha formado para después poder
superespecializarse. Pero si se pretende crear áreas de capacitación
específica que son una continuación lineal de un periodo de formación
previo, no tiene mucho sentido que se demore dos años.
Siempre hemos defendido la troncalidad porque creemos que es muy
necesaria, además, bien hecha, aunque cueste dinero y esfuerzo, puede
ayudar a salir de la crisis, para un sistema mejor organizado en el cual
se recircule y gestione mejor los recursos de personal. Creo que lo de
verdad importante es que la troncalidad salga, que entre todos mejoremos
nuestro sistema de formación y que empecemos realmente a evaluar no
solo a los residentes sino a los que forman a los residentes, a los
centros.
http://formacion.publicacionmedica.com/noticia/habra-que-empezar-a-evaluar-los-servicios-a-ver-si-ahora-con-los-recortes-estan-capacitados-para-formar
miércoles, 27 de junio de 2012
miércoles, 20 de junio de 2012
El I Congreso Nacional de Médicos en Formación del Colegio de Cantabria se centrará en la cooperación
Santander (21/06/2012) - Redacción
"Canalizar las inquietudes de los médicos más jóvenes" es, según el presidente colegial, Tomás Cobo, el objetivo de este encuentro
El Colegio de Médicos de Cantabria acogerá los días 28 y 29 de este mes el I Congreso Nacional de Médicos en Formación bajo el lema "Cooperación y MIR, ayudando cuidándote", que pretende dar a conocer a el mundo de la cooperación y la ayuda internacional a los médicos jóvenes. Además, la institución colegial, que celebra el 130 aniversario de su fundación, ha organizado una carrera solidaria alrededor del Palacio de la Magdalena el sábado 30 de junio, de 9.30 a 11 horas, y ha decidido suprimir la cena que celebra todos los años con motivo de la festividad de la patrona de los médicos, y donar su coste, unos 7.000 euros, a la construcción de un puente en Benin, a través de la congregación Misioneros Africanos.
El presidente del Colegio, Tomás Cobo, ha dado a conocer estas actividades en una rueda de prensa en la que ha estado acompañado por el concejal de Familia y Ciudadanía del Ayuntamiento de Santander, Antonio Gómez, y el jefe de Estudios de los Médicos Residentes del Hospital Marqués de Valdecilla. "Canalizar las inquietudes" de los médicos más jóvenes es, según explicó Cobo, el objetivo del I Congreso Nacional de MIR, que contará con "interesantes" ponentes como el doctor Juan Martínez León, jefe de Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico Universitario de Valencia, que lleva muchos años operando en Mozambique y será el encargado de inaugurar el Congreso el día 28 con una conferencia sobre "Cirugía cardiaca en África".
El viernes habrá talleres sobre habilidades comunicativas e inteligencia emocional, y por la tarde una mesa redonda a cargo de ponentes con experiencia de campo en el mundo de la cooperación, entre ellos Lino Álvarez, jefe de servicio de Pediatría de Valdecilla y cooperante en Guinea Bissau, o Daniel Casanova, catedrático de Cirugía de la Universidad de Cantabria y cooperante en Kenia.
También habrá una mesa redonda sobre el Plan Bolonia y la troncalidad de las especialidades. La conferencia de clausura correrá a cargo del teniente coronel Juan Ramón Campillo, director del hospital militar de Afganistán hasta diciembre.
El presidente del Colegio de Médicos de Cantabria ha destacado que este primer Congreso nacional, cuya inscripción es gratuita, se ha empezado a organizar en marzo, por lo que no esperan un "boom" de residentes, aunque sí esperan llegar a 100 ó 120. Según explicó Martínez Landeras, Valdecilla cuenta actualmente con 284 MIR, más 80 de familia.
El jefe de estudios de los Médicos Residentes de Valdecilla añadió que los MIR se encuentran en un "momento ideal" para iniciar programas de cooperación, una faceta "muy importante" porque se aprende mucho pero que los residentes tienen "muy poco explorada". También destacó la importancia de enseñar a los MIR habilidades comunicativas, algo que hoy en día "no se enseña mucho" y que en su opinión debería estar en los planes de estudio.
http://www.elmedicointeractivo.com/residentes/112497/el-i-congreso-nacional-de-medicos-en-formacion-del-colegio-de-cantabria-se-centrara-en-la-cooperacion
martes, 12 de junio de 2012
El CEEM dice que Sanidad busca un examen MIR más evaluador
Para el Ministerio de Sanidad el examen MIR ya no vale sólo para ordenar a los adjudicatarios de las plazas, también ha de evaluar mucho más y situar a los mejores expedientes en los primeros puestos. El CEEM presentará sus propuestas la próxima semana.
Alicia Serrano | 08/06/2012 00:00
El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) se reunió ayer con Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional, para conocer de primera mano los planes ministeriales para abordar la reforma del examen MIR, cuyo diseño se ha mantenido prácticamente inalterado desde hace casi nuevos años, cuando se aprobó la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
Durante el encuentro, Sanidad ha trasladado a los estudiantes de Medicina su intención de hacer del examen MIR una prueba capaz de seleccionar a los mejores candidatos. "Su idea es que del pull de estudiantes que se presentan todos los años al examen, se pueda seleccionar a los mejores candidatos. Lo van a hacer introduciendo medidas de evaluación que todavía están por definir", explica Federico Pérez-Quirante, presidente del CEEM.
En este sentido, los estudiantes dicen que en estos momentos el examen MIR es una prueba ordenatoria -aunque da ciertas ventajas para elegir plaza-, y que, si pasa a ser evaluadora, "habrá que cambiar por completo el concepto actual del examen".
En la última reunión de la Conferencia de Decanos, los docentes advirtieron de que de seguir el incremento actual de las plazas universitarias, en los próximos años podría haber un desfase de casi 2.000 plazas entre los puestos de grado y los de residencia. En este contexto no es de extrañar que el Ministerio de Sanidad esté buscando criterios que garanticen que los estudiantes que accedan a las plazas de residencia sean los mejores.
Deberes
Para ello, Castrodeza ha pedido al CEEM que proponga medidas concretas para mejorar los criterios de evaluación de la prueba, y les ha emplazado a una reunión la próxima semana para seguir ahondado en la reforma del examen MIR. Durante la reunión, Sanidad también presentó un estudio sobre los cambios en el número de adjudicatarios de las plazas MIR durante 2005 hasta el año pasado, que reflejaba que había habido una continuidad en el número de adjudicatarios durante este periodo: "Los españoles son más del 65 por ciento de los adjudicatarios, los extranjeros comunitarios el 2 por ciento, y el 30 por ciento son extracomunitarios".
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