miércoles, 28 de noviembre de 2012

La OMC insta a la Consejería de Salud de Andalucía a una pronta solución del conflicto de los médicos residentes

ANTE LAS MOVILIZACIONES DE LOS RESIDENTES EN ANDALUCÍA

La OMC, a través de su Vocalía Nacional de Médicos en Formación y del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, se ofrece como mediadora para alcanzar un acuerdo razonable entre ambas partes

Ante la actual situación de huelga indefinida en la que se mantienen los especialistas internos residentes (EIR) de Andalucía a consecuencia del deterioro de sus condiciones laborales y formativas, la Organización Médica Colegial (OMC), a través de su Vocalía Nacional de Médicos en Formación y del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, insta a la Consejería de Salud a una pronta solución del conflicto y se ofrece como mediadora para alcanzar un acuerdo razonable entre ambas partes.

 

La OMC considera que los EIR juegan un papel fundamental en el buen desarrollo de la asistencia sanitaria por la cual adquieren, progresivamente y de manera supervisada, las competencias necesarias para obtener el título de especialista. La ordenación del tiempo de trabajo no deberá perjudicar dicha formación, por lo que desde la OMC se recuerda que cualquier medida (bien por exceso, bien por defecto) que contravenga este principio estará vulnerando la normativa vigente que regula la actividad de estos profesionales.

 

La formación de los futuros profesionales tiene repercusiones también hoy, ya que la asistencia prestada en consultas, quirófanos, salas de urgencia,… depende en buena parte de la preparación del personal que la realiza. La merma en la calidad formativa conduce inexorablemente a una pérdida de la calidad asistencial que puede poner en riesgo la vida de los pacientes.

 

El reconocimiento de la labor desarrollada por los profesionales en periodo de formación no debe estar sólo vinculado a sus condiciones laborales, incluido su salario que tanto se ha visto reducido en estos tiempos de crisis económica, sino también a su tiempo de dedicación al estudio y a la preparación personal para poder prestar la mejor atención posible. Desde la OMC, se considera que la falta de este reconocimiento genera desmotivación e incomprensión por parte del colectivo y le conduce a expresar su malestar, utilizando para ello las herramientas que nuestro estado democrático dispone.

 

Desde la OMC se quiere insistir en que toda medida a adoptar que no cuente con la implicación de los profesionales sanitarios no podrá ser bien entendida y estará abocada al fracaso.

 

Llegados al punto en el que estamos, la OMC insta a la Consejería de Salud de Andalucía a una pronta solución al conflicto. Todo ello, por el bien de los futuros médicos especialistas de esta Comunidad Autónoma y, fundamentalmente, por la seguridad y calidad de la asistencia a los pacientes.

lunes, 19 de noviembre de 2012

Más de un millar de MIR andaluces protestan ante el SAS en la primera jornada de huelga

Sevilla (20/11/2012) - E.P.

Ellos cifran el seguimiento de este paro en un 90 por ciento mientras que la Consejería habla de un 49 por ciento

Más de un millar de médicos internos residentes (MIR) que trabajan en la Sanidad pública andaluza, de los aproximadamente 5.000 profesionales que conforman este colectivo en la Comunidad, iniciaban este lunes una marcha de protesta por su "precariedad" laboral ante la sede del Servicio Andaluz de Salud (SAS), en la que es la primera jornada de huelga indefinida. De hecho, ya han cifrado el seguimiento de la misma "cercano al 90 por ciento".

Fuentes de la Consejería de Salud han cifrado, por su parte, en un 49 por ciento el seguimiento de este paro en los hospitales y dispositivos asistenciales de la Comunidad.

Manuel Zurbarán, miembro de la Junta Directiva de la Coordinadora Andaluza de Representantes de Especialistas Internos Residentes (CAREIR), ha denunciado la rebaja "de hasta un 36 por ciento" de la masa salarial de estos residentes en formación, cuyo sueldo base bruto "apenas alcanza los 1.054 euros".

En concreto, ha lamentado que el colectivo de residentes médicos sólo tiene además de ese salario base el complemento de formación, "que ronda los 100 euros de media"; a lo que se añadiría las guardias "que cada vez son menos en número y a las que le han reducido también el precio de la hora".

Zurbarán también ha advertido que los tutores encargados de su formación están abandonando en muchos casos "en bloque" esta tarea de tutorización, debido a que las condiciones de formación "no se las garantizan, al no delimitarles un tiempo de su jornada para formación, al igual que ocurre para investigación o tareas asistenciales".

A ello, ha sumado el aumento de la carga laboral, "al tener que asumir el 25 por ciento de la jornada que no harán muchos facultativos que han visto reducida su jornada de trabajo". Además, han criticado que las nuevas condiciones de trabajo de los facultativos "afecta a nuestra formación, ya que o bien no están presentes (los tutores) o bien no tienen tiempo para atendernos". Esta situación, ha insistido, ha provocado la "dimisión de muchos tutores", al "no garantizarse" una formación de calidad.

Del mismo modo, ha reprochado la "falta de expectativas de futuro que tenemos los jóvenes MIR a la hora de trabajar en nuestra tierra", ya que, según ha lamentado, la situación a día de hoy es "o bien irnos a otros países a trabajar o bien directamente al paro". "Cualquiera de las dos opciones son malas para nosotros, además de para la sociedad, puesto que ha invertido en la formación de cada médico en torno a unos 200.000 euros".

Para este representante, toda esta problemática coloca a los residentes de Andalucía "a la cabeza de los residentes más afectados de todo el país, generando un agravio comparativo con las otras regiones", señalan.

De otro lado, ha recordado que esta huelga indefinida ha sido convocada "por el conjunto de las asambleas provinciales de trabajadores que integran al colectivo de especialistas internos residentes", toda vez que ha replicado a la Consejería de Salud, que, "como trabajadores con contrato que somos, podemos tanto convocar una huelga como secundarla".

En cuanto a la posibilidad de que la Junta pudiese establecer unos servicios mínimos para este colectivo, ha aclarado también que los residentes en formación están "exentos" de esta prerrogativa, en tanto que "se entiende que los hospitales no necesitan para el desarrollo normal de su actividad del trabajo de profesionales en periodo formativo".

Respecto a la posibilidad de que los responsables tutores evaluaran de forma negativa el proceso formativo de un médico residente como consecuencia de la falta de horas reglamentarias necesarias para su evaluación, igualmente ha apuntado que para llegar a tal extremo "un profesional en formación tendría que faltar al 25 por ciento de las horas anuales formativas, lo que equivaldría a ausentarse por un periodo de tres meses en un mismo año, tal y como marca el RDL 183/2008".

http://www.elmedicointeractivo.com/residentes/115395/mas-de-un-millar-de-mir-andaluces-protestan-ante-el-sas-en-la-primera-jornada-de-huelga

El Supremo dice que el MIR tiene que conocer sus límites

Absolución por el suicidio de una paciente dada de alta por un R-4. La supervisión es decreciente en función de las habilidades adquiridas.

Marta Esteban | mesteban@unidadeditorial.es   |  19/11/2012 00:00

El médico residente debe estar tutelado. Si bien esta premisa es legalmente cierta, también lo es que el especialista en formación va asumiendo a lo largo de su aprendizaje competencias de forma gradual, de tal manera que en ocasiones pueden hacer innecesaria la supervisión.

Sea como fuera, la actuación de estos médicos se coloca en el punto de mira judicial cuando han intervenido en una actuación sanitaria donde finalmente se ha producido un daño.

La última sentencia que el Tribunal Supremo ha dictado en esta materia afecta a un médico residente de Psiquiatría de cuarto año que dio el alta a una paciente con antecedentes psiquiátricos que se suicidó a las seis horas de salir del centro hospitalario.

La Sala Contenciosa del alto tribunal aborda dos cuestiones: si el residente debió consultar con el tutor antes de dar el alta y si tenía que haber ingresado a la paciente dados los antecedentes psiquiátricos que constaban en la historia clínica.

En cuanto a la responsabilidad del facultativo, el fallo afirma que "el residente debe conocer sus limitaciones y el progreso de su formación, y actuar de acuerdo con las funciones que tiene encomendadas bajo la supervisión de su tutor, sin tener que llegar por ello a medidas de prevención defensivas no justificadas ante los indicios que se presentan". Además, "la supervisión es decreciente en función de las competencias y habilidades que vaya adquiriendo el residente y, por tanto, no existe una única fórmula sino que hay diversos grados o fórmulas de consecución".

En el caso estudiado los magistrados aclaran que la paciente fue derivada al servicio de Urgencias del hospital público para la valoración de un síntoma neurológico, no porque existiera riesgo autolítico. Así lo pone de relieve el informe pericial, que desvela que la enferma fue enviada desde el Servicio de Salud Mental al de Urgencias "para la atención preferente, pero no urgente" por presentar "bloqueos y sintomatología catatoniforme". La finalidad de la remisión a Urgencias era hacer una valoración con los síntomas que presentaba, pero no porque en ese momento tuviera ideas de autolisis.

Responsable directo

La actuación del médico residente, como la de cualquier profesional, está sujeta a la "lex artis y, por tanto, es responsable directo de la mala praxis que de sus actos se deriven". Frente al argumento de la demanda de que la negligencia se produjo porque el especialista en formación no fue directamente supervisado por el tutor, el fallo aclara que no hay datos que prueben que el tutor o la unidad de hospitalización habrían adoptado una decisión distinta.

El MIR no suple al médico, ni en las huelgas

El MIR debe estar siempre tutorizado y no puede nunca suplir al médico aun en caso de huelga. Así lo aclaraban los letrados de los colegios de médicos de Málaga y de Jaén, José Enrique Peña y Juan José Ruiz de Adana, respectivamente, ante las huelgas convocadas en el sector como respuesta a las medidas económicas acordadas por la Administración. Los abogados afirmaban que las carencias estructurales no pueden ser cubiertas con los residentes y una decisión contraria iría en contra de lo previstos en el decreto de formación.

http://www.diariomedico.com/2012/11/19/area-profesional/normativa/supremo-dice-mir-tiene-conocer-limites

Expertos afirman que se está perdiendo la oportunidad de cambiar a mejor la formación tanto del estudiante como del MIR

Madrid (20/11/2012) - Silvia C. Carpallo

Una mayor evaluación y motivación tanto para residentes como para sus tutores, o redefinir la formación de los estudiantes de Medicina para no centrarla tanto en el examen MIR, son algunos de los retos que se han señalado desde la III Convención de la OMC en la formación del médico, la cual también es una de las grandes afectadas por las reformas sanitarias.


Una crisis es una oportunidad de cambio, o eso es lo que siempre se intenta señalar desde el colectivo médico, pero además, la formación del médico ya estaba inmersa en su propio cambio, como el que supone el Plan Bolonia o la troncalidad. Éstos son algunos de los temas que también han tenido espacio dentro de la III Convención de la Profesión Médica organizada por la Organización Médica Colegial (OMC).

Para hablar de la situación del aprendizaje de la Medicina intervenía Federico Pérez, ex presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), que opinaba que con Bolonia se ha perdido la oportunidad de reformar la enseñanza del médico, y que además, faltan recursos para su correcta implantación. Tambén enumeraba algunos de los retos actuales del ámbito educativo como una excesiva carga teórica, un modelo docente centrado en el profesor y en el que el papel del estudiante queda relegado, el necesario cambio en el sistema de gobernanza de las propias facultades, y por supuesto, la estructura del examen MIR o el problema existente entre el equilibrio del numerus clausus y el número de plazas MIR.

Más concretamente aportaba que "estamos formando opositores en lugar de médicos, parece que estudiemos MIRicina, en vez de Medicina", hasta el punto que algunas facultades tienen convenios directos con academias para el examen MIR. Recordaba también que el MIR no es un examen evaluativo, sino una prueba ordenatoria ante la que todos los médicos han de tener igualdad de condiciones. Ante la crisis, y cómo ha afectado la misma en la demografía médica, aparece un nuevo reto con los numerus clausus, y es que si antes faltaban médicos en España, ahora sobran estudiantes de Medicina.

En cuanto a cómo se ve el problema desde la gobernanza de la propia facultad, hablaba Joaquín García Estañ, presidente de la conferencia de Decanos de Facultades de Medicina, que explicaba que, por ejemplo, en lo que respecta a la formación práctica, se está poniendo en marcha "una prueba de habilidades global para evaluar a todos los estudiantes de Medicina al finalizar sus estudios", en la que para evaluar conocimientos más prácticos y habilidades comunicativas se debe contar con los representantes de otras facultades de Medicina, del comité de calidad de la propia Universidad y de un representante del sistema de salud correspondiente de cada autonomía. "La prueba ya se ha realizado en la Universidad Complutense en junio de 2012 y ha sido un éxito".

Más motivación y evaluación en el periodo de residencia

Fernando Rivas, representante nacional de Médicos en Formación de la OMC, por su parte, señalaba que falta más evaluación de los residentes, de los servicios y también de los tutores, pero que también falta "una mayor motivación" para los mismos, y es que a veces el sistema se olvida de la labor docente de los médicos, también a la hora de establecer los presupuestos.

Realizando un análisis, Rivas defendía como amenazas una "importante falta de acuerdo en el desarrollo de proyectos como la troncalidad basados únicamente en criterios identitarios", así como una estructura poco flexible y resistente al cambio, pero señala como fortalezas, por ejemplo, unos profesionales altamente cualificados, y la oportunidad de "converger hacia un modelo del entorno europeo que nos permita seguir creciendo".

http://www.elmedicointeractivo.com/noticias/omc_y_colegios/115366/expertos-afirman-que-se-esta-perdiendo-la-oportunidad-de-cambiar-a-mejor-la-formacion-tanto-del-estudiante-como-del-mir


miércoles, 7 de noviembre de 2012

Areda planteará a Sanidad mejorar el posgrado sin coste

Los tutores insisten en dedicar parte de la asistencia a la labor docente aunque rebajan de un 20 al 10 por ciento.

Alicia serrano | calicia.serrano@diariomedico.com   |  07/11/2012 00:00

La Asociación de Redes Docentes y Asesoras (Areda) está pendiente de reunirse con los responsables del Ministerio de Sanidad en los próximos días para  proponerles una serie de medidas que -según su presidente, Federico Segura-  evidencian que es posible mejorar la formación de los residentes a coste cero. "La última vez que nos reunimos con Sanidad fue hace 3 ó 4 años y ahora creemos que vuelve a ser necesario para poner freno a la caída de la formación de posgrado que estamos viendo en los últimos años", explica. No en vano, Areda ha plasmado en un documento, que está ultimando sobre el impacto de la crisis en la formación de posgrado, los problemas a los que se enfrentan los MIR y ha querido denunciar que algunos de ellos se están viendo obligados a realizar funciones de especialistas, a veces sin supervisión (ver DM del 19-X-2012).

En tiempos de crisis, donde aumentan las presiones para reducir el gasto, las propuestas de Areda podrían ser muy bien recibidas por parte de Sanidad: "Estamos convencidos de que la mejora será absoluta", dice Segura.

Entre las medidas que se barajan sigue estando el reconocimiento de los tutores para que las autonomías desarrollen de una vez por todas el decreto 183 que, a día de hoy, sigue en mantillas y sólo se ha aprobado en Castilla y León, La Rioja y el País Vasco que, de momento, es la única región que ha dicho que va a retribuir al tutor (Ver DM del 27-VII-2009, del 11-X-2010 y del 13-III-2012).

"No tenemos intención de abandonar nuestra lucha para que el desarrollo de la normativa se extienda al resto de regiones, pero la vamos a dejar aparcada hasta que mejore la situación económica del país".

Puntuación en las OPE

Otra de sus propuestas es que a los tutores se les reconozcan más puntos en las ofertas públicas de empleo (OPE) y que tengan días libres para que se puedan formar, investigar y dedicar a las entrevistas trimestrales tutor-residente que, según Segura, no se realizan adecuadamente por falta de tiempo y son imprescindibles para conocer las competencias que ha adquirido el residente, ver sus déficit formativos y trazar un plan de mejora. 

El presidente de Areda insiste en que si a los tutores se le concediese dedicar un 10 por ciento del tiempo de la asistencia a labores formativas, se podrían conocer los puntos fuertes y débiles de la formación del MIR. La asociación de docentes rebaja también estas aspiraciones, ya que tradicionalmente solicitaba dedicar el 20 por ciento de su labor asistencial a la docencia.

"Ahora no tenemos nada, de manera que nos conformaríamos con que al tutor le otorgasen un mínimo de su tiempo -un 10 por ciento- para formar a sus residentes. Con esta medida se podría cubrir la entrevista tutor-MIR", explica Segura.

Para ello, dice que la medida se tendrá que articular muy bien  para liberar al facultativo de ciertas tareas -muchas de ellas burocráticas- que no le corresponden.

http://www.diariomedico.com/2012/11/07/area-profesional/profesion/areda-planteara-a-sanidad-mejorar-posgrado-sin-coste-

jueves, 1 de noviembre de 2012

El Foro de la Profesión advierte que hay un exceso de médicos en España

Madrid (01-02/11/2012) - Silvia C. Carpallo

Los expertos se muestran preocupados porque con la actual descoordinación entre las plazas de las facultades y las plazas MIR los estudiantes de Medicina se ven abocados al paro, a la emigración o a convertirse en los nuevos mestos.

Reclaman al Ministerio que intervenga en la regulación de plazas y que el cupo se concrete por especialidad y no de forma general como se viene haciendo hasta ahora.

Faltan datos, datos como el número de médicos y de especialistas en España, o incluso otros como el número de MIR con evaluaciones negativas. Pero los datos que sí se tienen respecto a la formación de médicos alertan al sector. En 6 años el número de facultades ha pasado de 28 a 40, con expectativa en que aumenten a más de 45, y teniendo en cuenta que han supuesto un aumento del 42 por ciento en la Universidad Pública y un 362 por ciento en la privada. La población y la sociedad han cambiado, y con ellas la necesidad de médicos, y es que si hace pocos años la urgencia venía por la falta de especialistas, hoy el problema es el exceso de médicos formados en España. Problema que se verá realmente agravado a partir de 2014 cuando salgan al mercado todas aquellas promociones en las que se vio incrementado el numerus clausus hasta 7.000, cuando a día de hoy, y tras una disminución del 10 por ciento, las plazas MIR (excluyendo plazas extracomunitarias y los residentes en recirculación) se quedan en  apenas 5.000. Es decir, que se están gastando más de 60.000 euros por cada alumno de Medicina, de los cuales, un importante porcentaje, ni si quiera tendrá opción a realizar la especialidad.

Todas estas reflexiones se realizaban en la jornada realizada por el Foro de la Profesión Médica sobre "Demografía Médica. Planificación de la profesión", en la que la principal reflexión la resumía Francisco Miralles, secretario general de CESM, "no es razonable que estemos invirtiendo en profesionales que van a estar en el paro, o que estemos preparando médicos para otros países", y es que el desempleo, la emigración, o formar parte de una nueva generación de mestos parecen las opciones más probables para los futuros médicos. Así, José Luis Lancho, coordinador de estudios de Demografía, afirmaba que "estamos poniendo los nuevos mimbres para fabricar nuevos mestos", aportando además entre otros datos, que si el ratio en EEUU es de 257 médicos por cada 100.000 habitantes, en España rondamos los 348.

A tiempo de tomar medidas

Los datos sobre la realidad actual los aportaba José Luis Bonafonte, secretario MIR de CESM. En 2011 fueron 1.435 los facultativos que solicitaron a la OMC el certificado de idoneidad para ir a trabajar al extranjero. El principal destino de estos sigue siendo Reino Unido, seguido por otros países como Portugal, Francia, Alemania y EE.UU. "España se ha convertido en un país de emigrantes, pero de emigrantes con licenciaturas, masters y doctorados", explicaba Bonafonte. Respecto a cuáles son las Comunidades Autónomas con más médicos formados emigrantes, estas son Cataluña, Valencia y Madrid. El otro problema es que actualmente ya existe una masa de licenciados que se aventura a realizar la especialidad fuera de España, y es que pese a la buena calidad de la formación, el salario de los residentes apenas llega a los 6 euros por hora, y por tanto emigran antes de convertirse en "mano de obra barata". Todo ello con malas expectativas de futuro, y es que en este año se ha registrado un 79 por ciento más de paro médico en España que en 2011.

Respecto a las medidas que son necesarias tomar, Federico Pérez, presidente de CEEM, explica que no hay que olvidar que según el Art. 44 de la Ley de Universidades, "el Ministerio de Educación puede decidir el número de estudiantes", y por tanto, pese a que hay competencias transferidas a las CC. AA, a nivel nacional "si se puede ejercer un control, que no se ejerce".

Sobre cómo debería definirse este cupo, también opinaba José María Romeo Ladrero, editor del Blog MIRentrelazados, que apuntaba a que "el cupo se concrete por especialidad y no de forma general como se hace ahora, y eso se debe hacer por ley".

http://www.elmedicointeractivo.com/noticias/nacional/114962/el-foro-de-la-profesion-advierte-que-hay-un-exceso-de-medicos-en-espana